文化寻根·约会浙江中医药文化②｜医理：天人合一，精气神立

潮新闻客户端 记者 陈素萍

●浙江文化研究工程成果展示

《浙派中医史》

《浙江中药产业历史和当代发展研究》

气一元论、阴阳学说、五行学说……谈中医，就要谈东方科学。它用一种物质的聚散解释了自然界的一切，而物质聚散的规律就是大自然最普遍的规律。中医整体是建立在对这个规律的认识之上的。

几千年来，中医学在其形成和发展过程中，不断地吸取中医古代哲学成就，来阐释一系列医学问题，如生命是怎么形成的，人的生、长、壮、老等的过程与什么有关，疾病又是怎么产生发展的，中医是运用什么样的方法来治疗疾病等。

百病生于气

需调顺

问渠哪得清如许，为有源头活水来。

人之生命力，全赖气血之运动也。气血之运动，譬如滔滔东去之水，奔流不息。气滞无力运血，血瘀无法行气，皆可能产生病理——瘀血。瘀血既出，百病始生。正如江河淤积，而生污秽。

气为血之帅，血为气之母。二者相辅相成，互相影响。气郁久而致瘀，血瘀久而气郁。

老话说：“人活一口气”。在中医学中，气是生命的本原，是指充斥在人体生命之中的无形非实体物质。气的运动变化就是人体生命活力的表现，正常人体气的运动变化处于和谐状态，称之为气和，具体表现在人体之气的升降出入运动。《医门法律·大气论》载：“天积气耳，地积形耳，人气以成形耳。惟气以成形，气聚则形存，气散则形亡。气之关于形也，岂不巨哉？”

比如，肺的呼吸功能就依赖于肺气出、升和入、降运动而实现，肺气出，升则呼出浊气，肺气入，降则吸入清气。人体内各脏腑、经络、官窍等组织通过气来传递信息，相互感应、联系和影响，如“心气通于舌”“肝气通于目”“脾气通于口”“肺气通于鼻”“肾气通于耳”等。

由于气的升降出入运动是维系人体生命活动的根本，一旦气的升降出入运动失常，就会出现各种病理变化，所以中医有“百病生于气”之说。气失其和为邪气，气有不调之处，即病之所在。气的升降出入失调可以表现为虚、滞、上、下、结、散、乱等。比如过怒导致肝气上逆、过喜导致心气涣散、过思导致脾气结滞、过悲导致肺气消耗、过恐导致肾气下陷、过惊导致气机紊乱。

由于“百病生于气”，所以中医在临床治疗病症时非常强调治气。气虚者应补气，气滞者应行气；气逆者应降气，气陷多因气虚升举无力，故应补气、升气；气闭者应顺气开窍通闭，气脱者应益气固脱。中医主张慎起居、顺四时、和情志、节饮食、适劳逸而调顺其气，以促进人体健康长寿。

春夏养阳

秋冬养阴

在古老的中国哲学中，阴阳五行是一种基本的宇宙观和生命观，是对自然界中各种现象进行抽象概括的成果，蕴含着古人经天纬地、博大精深的智慧。

阴阳五行学说对中国古代医学的发展产生了深远的影响。中医把身体脏器分属五行，即木属肝、火属心、金属肺、水属肾、土属脾。五行即“金木水火土”，其相生“木生火、火生土、土生金、金生水、水生木”，也相克“木克土、土克水、水克火、火克金、金克木”。在治疗疾病时，中医通过调整人体的阴阳平衡和五行生克关系，从而达到治疗疾病的目的。

《黄帝内经》就是一部以阴阳五行学说为基础的医学经典，它记载道：“其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。”阴阳即内外，将疾病分为内因和外因两类。东汉张仲景在《金匮要略》中提出病因归类的方法。南宋永嘉学派的医家陈无择在此基础上提出了三因学说，并著《三因极一病证方论》加以论述，“夫人禀天地阴阳而生者，盖天有六气，人以三阴三阳而上奉之；地有五行，人以五脏六腑而下应之。于是资生皮肉、筋骨、精髓、血脉、四肢、九窍、毛发、齿牙、唇舌，总而成体。”三因学说把病因归纳为三类，即外感六淫为外因，七情内伤为内因，饮食所伤、叫呼伤气、虫兽所伤、跌打损伤、中毒、金疮等为不内外因，将致病因素与发病途径结合起来，这是在辨证论治基础上的方法论，对后世病因学的发展影响深远。

人体是阴阳平衡的一个整体。比如，有些人夜不能寐。中医认为，阳不入于阴，是为不寐。瘀血作祟，阻碍阳入于阴的通道，神失所养，发为不寐；抑或旧血不去，新血不生，血少无以舍魂，导致不寐。血府逐瘀汤气血同治，气机得开，瘀血得祛，新血始生，故神得养而寐安。在浙派中医中，朱丹溪提出了“阴不足阳有余论”，张景岳提出了“阳非有余，真阴不足”等。

古往今来，从王侯将相到平民百姓，很多人都注重养生。中医强调“治未病”，注重预防疾病、延年益寿。如体质偏阳者，进食宜凉而忌热；体质偏寒者，进食宜温而忌寒。中医还主张春夏养阳、秋冬养阴，指的是春季应当夜色卧早起、舒缓形体，使神志萌生、舒展，以应生发之气；夏季应夜色卧早起、增加运动，使神志充沛而旺盛于外，以应盛长之气；秋季应当早卧早起、适当运动，使精神内敛、情志安宁，以应收敛之气；冬季应当早卧晚起、减少运动、避寒就温，使神志内藏而不外露，以应闭藏之气。保持人与自然界的协调统一，是中医学重要的养生法则。

五行生克

经络畅通

经络学说是中国传统医学的核心理论之一，认为人体内存在一套“五行生克，经络畅通”的通道系统。

在经络学的形成与完善上，浙江医家贡献卓越。据目前文献考证，经络学的形成与发展经历了漫长的演变过程，从现存最早的经脉学文献——长沙马王堆出土的帛书《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》记载的是十一经脉系统至《灵枢经》成书时期的十二经脉，此后两千多年，虽经历代医家的总结和发展，但并未有较大改动。金元时期的浙江医学名家滑寿首次将任督二脉纳入经络系统，与十二经脉相提并论，合论为十四经脉，突出了任督二脉的重要性，还明确了十二经脉和五脏六腑之间的相关性，在此之前，只有少数经脉与脏腑联系，这些改动一直影响至今。

对经络系统的主治病证，浙江医家亦有发挥。朱丹溪在《灵枢·经脉》基础上结合其临床经验，对十二经脉的病证做了大量的增补，并且增加了“合生见证”，即同一症状可能和多条经脉有关，他立专篇论述“手足阴阳经合生见证”，说明经脉之间具有相互影响的关系，这大大丰富了经络学。

主持浙江文化研究工程重大项目《浙派中医专科研究系列》的张光霁是中华中医药学会基础理论分会主任委员、浙江省中医药学会副会长。他长期从事中医基础理论和抗肿瘤创新药物研究，认为中药有药物归经的说法。大家不要看经络在人体分布有些混乱，事实上，经络在人体分布非常有规律，它是按层次分布的，一层一层，秩序井然。

中医把身体各脏器建立了联系，为系统性查找病因，为诊疗疾病提供了指导。

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