医保制度做了哪些改革

医保制度的改革主要包括以下几个方面：

医保目录调整

动态调整医保药品目录，增加医保报销药品数量，满足患者需求。

2023年，国家医保药品目录内药品总数达到3088种，新增126个药品，调出1个药品。

通过谈判或竞价，121个药品谈判或竞价成功，平均降价61.7%。

门诊保障提升

普遍开展门诊慢性病和特殊疾病保障，提高门诊保障水平。

一些地区提高了门诊慢性病的报销比例，如基层医疗机构报销比例提升至80%，年度报销限额增至6000元。

取消门诊慢性病报销起付线，提高封顶线。

长期护理保险制度

稳步推进长期护理保险制度试点，为老年人提供更多保障。

新增加14个试点城市，明确失能状态持续6个月以上的参保人员可以享受相应待遇。

参保规定的优化

取消户籍限制，允许持有居住证的居民在就业地参加医保，随迁子女也可享受当地医保待遇。

支付方式改革

实施职工门诊改革，提高报销限额，取消定点限制，实行自由就医。

2024年，青岛市医保局已支出医保基金306.8亿元，保障1.15亿人次就医购药结算。

明确界定保障对象

明确城镇居民医保的覆盖范围，包括非从业居民和难以参加职工医保的非正式部门就业人员。

改自愿参保为强制参保，提高并优化政府补助标准。

建立职工医保共济制度

允许近亲属使用个人账户里的钱，但必须参保城乡居民医保。

设定固定待遇等待期，防止短期投机行为。

提高报销额度和建立共济制度

城乡居民医保的参保人数减少，主要原因包括报销门槛高、异地报销麻烦和参保金额上涨。

2025年，国务院颁布的医保新政将包括建立职工医保共济制度、连续参保可享奖励、大病报销额度提高、固定待遇等待期和就近享受医保服务。

这些改革措施旨在提高医保制度的公平性、可及性和可持续性，更好地满足广大参保人员的需求。